【导读】2015年赣州医疗卫生事业单位招聘考试之护理方面备考知识点汇总
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1.如何去鉴别左心衰和右心衰?
①左心衰主要表现为肺循环静脉淤血和心排血量降低。左心衰最重要和最常见的症状是呼吸困难。根据病情发生的进展和时间主要分为劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸和急性肺水肿四种类型。劳力性呼吸困难发生最早，急性肺水肿是左心衰呼吸困难最严重的形式。左心衰通常还伴有咳嗽、咳痰和咯血症状，咳嗽通常发生在体力劳动或夜间平躺时加重，同时可咳出白色浆液性泡 沫状痰，急性肺水肿时咳出的是粉红色泡沫样痰。心排出血量降低会造成疲劳、乏力、头晕和心悸，并会造成肾组织灌注不足，导致少尿和肾功能损害。
②右心衰主要表现是体循环静脉淤血。右心衰常伴有胃肠道症状，比如食欲不振、恶心、呕吐、腹胀、便秘及上腹部疼痛等症状。水肿是右心衰典型体征，水肿常发生在身体的下垂部位，常呈可压陷性。还会出现静脉怒张、肝肿大和压痛等重要体征。
通过掌握左心衰和右心衰的典型临床表现，从而区分和鉴别左心衰和右心衰。
2.心源性水肿和肾源性水肿的区别?
心源性水肿通常发生在右心衰，水肿首先发生在身体的下垂部位，常呈压陷性。起床活动时，足、踝及胫骨前水肿较明显，尤以下午为甚。卧床病人则以骶部和大腿内侧水肿显著，严重者可全身性水肿。
肾源性水肿特点为晨起时眼睑和颜面部水肿，随着时间可发展为全身性的水肿。肾病性水肿主要是由于大量蛋白尿导致血浆胶体渗透压降低而引起，病人水肿明显，常伴胸水和腹水，指压凹陷明显。
通过熟悉掌握心源性水肿和肾源性水肿的特点，从而区分二者。
3.临床上引起咯血的疾病总结。
咯血是指喉及喉部一下的呼吸道任何部位的经口咯出者。一般将咯血量分为少量(<100ml/天)、中等量(100~500ml/天)、大量(每天500以上或一次咯血100~500ml)。一般临床上能引起咯血症状的疾病主要是呼吸道疾病。①肺结核的典型全身毒性反应症状表现为发热、乏力、盗汗、食欲减退、消瘦、体重减轻等。呼吸道症状以咳嗽咳痰为最常见症状。咯血多少不定，从痰中带血到大量咯血。治疗原则是早期、规律、全程、适量、联合应用。②支气管扩张：指直径大于2mm中等大小的近端支气管由于管壁的肌肉和弹性组织破坏引起的慢性扩张。典型的临床表现就是咳嗽、咳痰、咯血，并伴有肺部反复感染。③肺癌：刺激性干咳是肺癌最常见的早期症状。其次还有咯血、喘鸣、胸闷、气短、体重下降发热等症状。
4.妊娠期糖尿病的危害。
妊娠期糖尿病是一种在妊娠期出现糖耐量减退并被确诊为糖尿病。妊娠期糖尿病主要对孕妇、胎儿和新生儿会造成有一些影响与危害。①妊娠期糖尿病对孕妇的影响有:自然流产、妊娠期并发症、感染(泌尿系统感染最常见)和羊水过多。②对胎儿的影响主要有：巨大儿。胎儿畸形：最危险的时期是妊娠9周内;早产。胎儿生长迟缓，多见于严重的糖尿病并发肾脏、视网膜血管病变。③对新生儿的影响：新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿低血糖、低血钙和低镁血症。
5.新生儿颅内出血的主要临床症状。
新生儿颅内出血主要是由于缺氧或产伤引起的。足月儿颅内出血的原因多见于产伤，新生儿颅内出血常见缺血缺氧。常见症状：
①意识形态改变：如激惹、过度兴奋或感情淡漠。
②眼症状：如凝视、斜视、眼球上转动困难、眼震颤等。
③颅内压增高：脑性尖叫、前囟隆起，惊厥。
④呼吸改变、;出现呼吸增快、减慢、不规则或暂停等。
⑤肌张力改变：早期肌张力增高以后减低。
⑥瞳孔不对称，对光反应差。
⑦其他：黄疸和贫血。
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